Atuação da enfermagem obstétrica na humanização do parto eutócico / Performance of obstetric nursing in the humanization of eutocic delivery / Desempeño de la enfermería obstétrica en la humanización del parto eutócico

Objetivo: Identificar na literatura aspectos relacionados à atuação da enfermagem obstétrica na humanização do parto eutócico. Métodos: Revisão integrativa norteada pela pergunta: "Como a atuação da enfermagem obstétrica corrobora para o processo de humanização do parto eutócico?". Os dados foram coletados em agosto a setembro de 2020, por meio da Biblioteca Virtual de Saúde e na Scopus através do Portal Capes, a partir de cruzamentos dos descritores: "Enfermagem obstétrica" e "humanização do parto". Resultados: Os enfermeiros que prestam assistência obstétrica humanizada atuam na realização de práticas que respeitam a fisiologia do parto. Ademais, destacam-se por serem capazes de respeitar os direitos, escolhas e autonomia da mulher no momento do trabalho de parto. Entretanto, as boas práticas na assistência a parturiente não são uma realidade em todos os serviços de saúde, visto que nem todas as mulheres que passam por esse processo são beneficiadas com um cuidado de qualidade. Conclusão: A atuação da enfermagem é relevante na mudança do modelo medicalizado de atenção ao parto e nascimento para um modelo humanizado de acordo com que é preconizado pelo o Ministério da Saúde. (AU)

Objective: To identify in the literature aspects related to the performance of obstetric nursing in the humanization of eutocic delivery. Methods: Integrative review guided by the question: "How does the performance of obstetric nursing corroborate the humanization process of eutocic birth?". Data were collected in August to September 2020, through the Virtual Health Library and at Scopus through the Capes Portal, from the intersections of the descriptors: "Obstetric nursing" and "humanization of childbirth". Results: Nurses who provide humanized obstetric care work in carrying out practices that respect the physiology of childbirth. In addition, they stand out for being able to respect the rights, choices and autonomy of women during labor. However, good practices in assisting parturient women are not a reality in all health services, since not all women who go through this process benefit from quality care. Conclusion: The performance of nursing is relevant in changing the medical model of care for childbirth and birth to a humanized model according to what is recommended by the Ministry of Health. (AU)

Objetivo: Identificar en la literatura aspectos relacionados con el desempeño de la enfermería obstétrica en la humanización del parto eutócico. Métodos: Revisión integrativa guiada por la pregunta: "¿Cómo el desempeño de la enfermería obstétrica corrobora el proceso de humanización del parto eutócico?". Los datos fueron recolectados de agosto a septiembre de 2020, a través de la Biblioteca Virtual en Salud y en Scopus a través del Portal Capes, a partir de las intersecciones de los descriptores: "Enfermería obstétrica" y "Humanización del parto". Resultados: Las enfermeras que brindan atención obstétrica humanizada trabajan en la realización de prácticas respetuosas con la fisiología del parto. Además, destacan por poder respetar los derechos, elecciones y autonomía de las mujeres durante el trabajo de parto. Sin embargo, las buenas prácticas en la atención a las parturientas no son una realidad en todos los servicios de salud, ya que no todas las mujeres que pasan por este proceso se benefician de una atención de calidad. Conclusión: El desempeño de la enfermería es relevante en el cambio del modelo médico de atención al parto y parto a un modelo humanizado de acuerdo a lo recomendado por el Ministerio de Salud. (AU)

Representações sociais da violência obstétrica para puérperas e profissionais da saúde: análise fatorial de correspondência / Social representations of obstetric violence for puerperal women and health professionals: correspondence factor analysis / Representaciones sociales de la violencia obstétrica para mujeres puérperas y profesionales de la salud: análisis factorial de correspondencia

RESUMO Objetivo: analisar as representações sociais de puérperas e de profissionais de saúde sobre violência obstétrica. Método: pesquisa multimétodo, norteada pela Teoria das Representações Sociais, realizado em duas maternidades no estado do Ceará - Brasil, com 28 profissionais e 283 puérperas entre os meses de novembro de 2018 e janeiro de 2019, através do Teste de Associação Livre de Palavras. Os dados foram analisados por Análise Fatorial de Correspondência pelo programa TriDeux Mots 5.3. Resultados: evidenciou-se a violência obstétrica ancorada por profissionais em práticas violentas, que abrangem desde expressões grosseiras a intervenções baseadas em evidências frágeis. As puérperas, por sua vez, percebem-na através de ausência de informação, tratamento recebido e privação de seus direitos. Conclusão: as representações sociais sobre a violência obstétrica revelaram-se pelos aspectos técnicos e normativos da prática obstétrica evocados pelos profissionais e significada pelas puérperas nos elementos comportamentais e relacionais percebidos e sentidos durante o processo de parturição.

ABSTRACT Objective: to analyze the social representations of puerperal women and health professionals about obstetric violence. Method: a multimethod research guided by the Theory of Social Representations and conducted in two maternities in the state of Ceará - Brazil, with 28 health professionals and 283 puerperal women from November 2018 to January 2019, using the Free Word Association Test. The data were analyzed by means of Correspondence Factor Analysis in the TriDeux Mots 5.3 program. Results: it was observed that obstetric violence was anchored, by health professionals, in violent practices, which encompass from rude language to interventions based on weak evidence. In turn, the puerperal women perceived it in the absence of information, the treatment received and the deprivation of their rights. Conclusion: social representations about obstetric violence are revealed by the technical and normative aspects of the obstetric practice evoked by the health professionals and are signified by puerperal women in the behavioral and relational elements perceived and felt during the parturition process.

RESUMEN Objetivo: analizar las representaciones sociales de mujeres puérperas y profesionales de la salud sobre la violencia obstétrica. Método: investigación multimétodo, guiada por la Teoría de las Representaciones Sociales, realizada en dos maternidades del estado de Ceará - Brasil con 28 profesionales y 283 mujeres puérperas entre los meses de noviembre de 2018 y enero de 2019, a través de la Prueba de Asociación Libre de Palabras. Los datos se analizaron por medio de Análisis Factorial de Correspondencia en el programa TriDeux Mots 5.3. Resultados: se evidenció que los profesionales vinculan la violencia obstétrica a prácticas violentas, que abarcan desde expresiones groseras hasta intervenciones basadas en evidencias frágiles. En cambio, las mujeres puérperas la perciben en la ausencia de información, el tratamiento que reciben y la privación de sus derechos. Conclusión: las representaciones sociales sobre la violencia obstétrica se revelaron por los aspectos técnicos y normativos de la práctica obstétrica evocados por los profesionales y fueron significadas por las mujeres puérperas en los elementos conductuales y relacionales percibidos y sentidos durante el proceso de parto.

Percepção de mulheres em relação à assistência em maternidade pública de Marechal Hermes: um estudo fenomenológico / Women's perception of public maternity care in Marechal Hermes: a phenomenological study

Problema: A gestação é fase ímpar na vida de uma mulher, correspondendo ao período que antecede o parto. A insatisfação por parte de gestantes, em relação à assistência ao parto em instituições de saúde públicas e privadas e ações compondo a denominada violência obstétrica no atendimento às gestantes culminaram na lei que em 2003 institui a Política Nacional de Humanização. Não obstante a regulamentação pertinente que garante o direito de dar à luz de forma digna, ainda merece melhora a assistência às gestantes no momento do parto, tanto em termos institucionais quanto profissionais. Embora a Política de Humanização já se tenha implementado nas maternidades públicas cariocas e haja vista o sucesso de políticas, entre as quais a Cegonha Carioca, nota-se ainda descontentamento relativo ao tratamento dispensado às parturientes e neste espaço se enfatiza o Sistema Único de Saúde. Objetivo Geral: compreender a percepção de puérperas que deram à luz na maternidade municipal Alexsander Fleming localizada em Marechal Hermes, bairro da zona norte do município do Rio de Janeiro/RJ, em relação à assistência recebida durante o parto. Objetivo Específico: Descrever como as gestantes vivenciaram a dor do parto; caracterizar o perfil das gestantes usuárias do SUS; confecção de aplicativo para computadores e notebooks que facilitem o atendimento da puérpera ainda internada na maternidade e disponibilização na Plataforma Educapes de vídeo popularizando a ciência em referência ao presente estudo. Método: A pesquisa foi qualitativa fenomenológica e, portanto, realizaram-se entrevistas fenomenológicas com vinte e cinco puérperas, internadas na maternidade Alexsander Fleming, que viveram a experiência do parto normal ou cesáreo. Resultados: Os dados foram assim classificados: o desenho da existência na subjetividade da mulher, o mundo da vida, incorporando o acesso ou não a saúde suplementar da rede privada e a temporalidade na biografia existencial. As participantes mostraram-se, assim, satisfeitas com a assistência profissional e institucional prestadas quase sempre, exibindo em concomitância sua subjetividade, resultante de sua biografia existencial no mundo vivido. O estudo tem também como relevância trazer à baila a reflexão dos diversos profissionais envolvidos no cuidado à gestante e puérpera, no que tange à cotidianidade de suas ações. Colocam as participantes nos desenhos confeccionados, em relação à vivência do parto, de forma implícita ou não, o amor incondicional necessário em momento de tanta dor ou paciência, quando alegam "não quero nunca mais viver esta dor, mas fico feliz em ter meu filho". Conclusão: A tese que se defende é que a mulher parturiente percebe a assistência na maternidade Alexsander Fleming, através do corpo vivido que intercambia com o mundo da vida, a partir de sua temporalidade.

Problem: Pregnancy is a unique phase in a woman's life, corresponding to the period before delivery. The dissatisfaction on the part of pregnant women in relation to childbirth assistance in public and private health institutions and actions composing the so-called obstetric violence in the care of pregnant women culminated in the law that in 2003 instituted the National Humanization Policy. Notwithstanding the relevant regulations that guarantee the right to give birth in a dignified manner, assistance to pregnant women at the moment of delivery still deserves improvement, both in institutional and professional terms. Although the Humanization Policy has already been implemented in public maternity hospitals in Rio de Janeiro and in view of the success of policies, among which Cegonha Carioca Policy, mothers may feel discontent regarding the treatment and in this space the Unified Health System is emphasized. General Objective: Understanding the perception of puerperal women who gave birth in the municipal maternity Alexsander Fleming located in Marechal Hermes, a district located in the north of Rio de Janeiro city / RJ, regarding the assistance received during childbirth. Specific Objective: Describing how pregnant women experienced labor pain; characterizing social status of pregnant women using SUS; making an application for computers and notebooks that facilitates puerperal woman care in time she is still hospitalized in maternity hospital and making a video available on the Educapes Platform, aiming at popularizing science. Method: The research was qualitative phenomenological and, therefore, phenomenological interviews were carried out with twenty-five mothers, admitted to the maternity Hospital Alexsander Fleming and who had the experience of normal or cesarean delivery. Results: The data were classified as follows: the design of existence in the subjectivity of women, the world of life, incorporating previuos access or not to supplementary health in the private health system and temporality in the existential biography. The participants were, therefore, almost always satisfied with the professional and institutional assistance provided, concomitantly exhibiting their subjectivity, resulting from their existential biography in the lived world. The study also has the relevance of bringing up the reflection of the various professionals involved in the care of pregnant women and women who have recently given birth, with regard to the daily life of their professional management. They place the participants in the drawings made, in relation to the experience of childbirth, implicitly or not, the unconditional love necessary in a moment of so much pain or patience, when they claim "I never want to live this pain again, but I am happy to have my child". Conclusion: The thesis that is defended is that the parturient woman perceives the assistance in maternity Alexsander Fleming, through the lived body that interchanges with the world of life, from its temporality.

Problema: El embarazo es una fase única en la vida de una mujer, que corresponde al período anterior al parto. El descontento de las gestantes en relación con la atención al parto en las instituciones de salud públicas y privadas y las acciones que componen la denominada violencia obstétrica en la atención a la gestante culminó con la ley que instituyó en 2003 la Política Nacional de Humanización. No obstante las normativas pertinentes que garantizan el derecho a dar a luz de manera digna, la atención a la gestante en el momento del parto aún merece una mejora, tanto institucional como profesional. Si bien la Política de Humanización ya se ha implementado en las maternidades públicas de Río de Janeiro y ante el éxito de políticas, entre las que se encuentra la Política Cegonha Carioca, las madres pueden sentirse descontentas con el tratamiento y en este espacio se enfatiza el Sistema Único de Salud. Objetivo General: Comprender la percepción de las puérperas que dieron a luz en la maternidad municipal Alexsander Fleming ubicada en Marechal Hermes, distrito ubicado en el norte de la ciudad de Rio de Janeiro / RJ, sobre la asistencia recibida durante el parto. Objetivo Específico: describir cómo las mujeres embarazadas experimentaron el dolor de parto; caracterizar la situación social de las embarazadas que utilizan el SUS; haciendo una aplicación para computadoras y notebooks que faciliten el cuidado de la puerpera en el tiempo que aún se encuentra internada en maternidad y poniendo a disposición un video en la Plataforma Educapes, con el objetivo de divulgar la ciencia. Método: La investigación fue fenomenológica cualitativa y, por lo tanto, se realizaron entrevistas fenomenológicas a veinticinco madres, ingresadas en la maternidad Alexsander Fleming y que tuvieron la experiencia de parto normal o cesárea. Resultados: Los datos se clasificaron de la siguiente manera: el diseño de la existencia en la subjetividad de la mujer, el mundo de la vida, incorporando el acceso antiguamente o no a la salud complementaria en el sistema de cuidado de salud privado y la temporalidad en la biografía existencial. Los participantes, por tanto, se mostraron casi siempre satisfechos con la asistencia profesional e institucional brindada, exhibiendo concomitantemente su subjetividad, resultado de su biografía existencial en el mundo vivido. El estudio también tiene la relevancia de traer a colación la reflexión de los distintos profesionales implicados en el cuidado de la gestante y de las mujeres que han dado a luz recientemente, sobre la vida diaria de su gestión profesional. Colocan a los participantes en los dibujos realizados, en relación a la experiencia del parto, implícitamente o no, el amor incondicional necesario en un momento de tanto dolor o paciencia, cuando afirman "No quiero volver a vivir este dolor, pero estoy feliz de tener a mi hijo". Conclusión: La tesis que se defiende es que la parturienta percibe la asistencia en la maternidad Alexsander Fleming, a través del cuerpo vivido que se intercambia con el mundo de la vida, desde su temporalidad.

Vivência e formação do estudante médico frente ao parto em maternidade mageense: um aplicativo para humanização do parto e anamnese / Experience and training of the medical student in the maternity ward of mageense: an application for the humanization of childbirth and anamnesis

Problema: a humanização do parto no ser humano hoje se impõe na realidade do aprendizado prático em Obstetrícia por parte de estudantes de Medicina. Estes ainda vivenciam o mecanicismo do aprendizado, a despeito da política de humanização no Sistema Único de Saúde brasileiro. Averigua-se que a referida política e seu ensino a médicos de tenra formação ainda se faz incompleta, com implementação prioritária nas grandes capitais. Em concomitância, o ensino prático em hospitais parece não acompanhar a tecnologia pedagógica, ainda que o uso de recursos de tecnologia da informação já se faça presente há tanto tempo nas salas de aula. Acrescentam-se à problemática questões inerentes ao cenário proposto: Magé, cidade da região metropolitana do estado do Rio de Janeiro, onde é desconfortável ainda a estrutura para parturição humanizada de gestantes carentes do Sistema Único de Saúde. A influência negativa na assimilação de conteúdos práticos na disciplina Obstetrícia por estudantes de Medicina pode, por conseguinte, se destacar, impactando na atuação profissional do futuro médico. Objetivo geral: captar a percepção dos estudantes de Medicina em relação à parturição vaginal no Sistema Único de Saúde com foco na pedagogicidade e humanização de sua práxis. Método: o referencial teórico filosófico teve embasamento em Maurice Merleau-Ponty. Trata-se de estudo qualitativo em que, por meio de entrevista aberta apoiada na fenomenologia com estudantes de Medicina, foi possível analisar sua vivência em relação ao aprendizado do parto humanizado. Resultados: a entrevista fenomenológica realizada ilustra a limitação em relação ao conhecimento do que é à humanização por parte dos estudantes de Medicina, que citam a necessidade de infraestrutura local, bem como o posicionamento adequado da parturiente, as bolas de fisioterapia, o banho e a necessidade do acompanhante durante o parto humanizado. Os estudantes avaliam a qualidade de aprendizado do parto normal no referido estabelecimento de saúde como satisfatória, entretanto, identificam a dificuldade de se colocar em prática a humanização diante da alta demanda de atendimentos. Com os dados aqui expostos, após entrevista fenomenológica, subdividiram-se os dados em duas categorias: aprendizado bom ou ruim na maternidade de Piabetá e compreensão ou sua ausência relativa à humanização do parto. Conclusão: depreende-se que a melhora do ensino médico prático em Obstetrícia nos hospitais do Sistema Único de Saúde, como o de Piabetá, deve envolver não somente conhecimento teórico, como também a humanização do parto e a compreensão do contexto sociocultural da parturiente. O emprego de tecnologias pedagógicas, sobretudo a partir do uso de aplicativos destinados a smartphones, norteando a anamnese em Obstetrícia, e do manual com instruções acerca do parto humanizado, como produtos deste mestrado, pode adequar o aprendizado médico à celeridade que se impõe na maternidade, em função da sobrecarga de trabalho. O aplicativo criado impacta também no desenvolvimento do raciocínio clínico do estudante médico, como também alerta-o para a importância de uma formação humanizada

Problem: Humanization of childbirth has composed medical students Obstetrics practical learning. These still experience such a mechanical way of learning, despite the policy of humanization in Brazilian Unified Health System. It is found that this policy and its teaching to physicians of little training is still incomplete, with focus on capitals. Practical teaching simultaneously does not seem to follow pedagogical technology at the hospitals, although the use of computer technology resources has been present for so long in traditional classrooms. Issues related to the proposed scenario are as follows: Magé, a city in the metropolitan region of the state of Rio de Janeiro, in which humanizing delivery for Unified Health System has not come up so far. Medical students insufficient Obstetrics practical learning might therefore limit professional performance of a graduated physician. General Objective: Studying medical students perception regarding vaginal parturition in Unified Health System hospitals, with emphasis on pedagogy and humanization praxis. Method: Philosophical theoretical framework was based on Maurice Merleau-Ponty. It was a qualitative study in which, through open interview based on phenomenology, medical students could expose their ideas in terms of humanizing childbirth learning. Results: Phenomenological interview illustrated a narrow view concerning medical students humanization knowledge, pointing the need for local hospital engineering, as well as adequate positioning of the parturient, physiotherapy balls, hot bath as factors linked with humanized delivery. Students regarded vaginal childbirth learning in Magé health facility as satisfactory, however they point out difficulties in practicing humanization due to strenuous work overload. Taking into account the presented data , after a phenomenological interview, the y were classified into two categories: good or unsatisfactory learning levels in Piabetá hospital and comprehension or not relative to childbirth humanization . Conclusion: Improvement of practical medical teaching in Obstetrics in hospitals of the Unified Health System, such as in Piabetá, should involve not only theoretical knowledge but also childbirth humanization and the inference of sociocultural history of the parturient. The use of pedagogical technologies, especially through the use of applications for smartphones, directing the obstetrics anamnesis, and the manual containing instructions concerning humanized childbirth, as products of this master's degree, is able to adapt medical learning to imposed competences in such a hospital crowded with pregnant women needing social and health care. Such a software also improve medical student management, as well as emphasizing the importance of a humanized care

Problema: La humanización del parto en el ser humano hoy se impone en la realidad del aprendizaje práctico en Obstetricia por parte de estudiantes de medicina. Estos todavía vivencian el mecanicismo del aprendizaje, a pesar de la política de humanización en el Sistema Único de Salud brasileño. Se observa que la referida política y su enseñanza a médicos de poca formación aún se hace incompleta, con implementación prioritaria en las grandes capitales. En la concomitancia, la enseñanza práctica en hospitales parece no acompañar la tecnología pedagógica, aunque el uso de recursos de tecnología de la información ya se haga presente durante tanto tiempo en las aulas. Se agregan a la problemática, cuestiones inherentes al escenario propuesto: Magé, ciudad esta de la región metropolitana del estado de Río de Janeiro, donde es mala aún la estructura para la parturición humanizada de gestantes carentes del Sistema Único de Salud. La influencia negativa en la asimilación de los contenidos prácticos en la disciplina obstetricia por estudiantes de medicina pueden por consiguiente, destacarse, impactando en la actuación profesional del futuro médico. Objetivo General: captar la percepción de los estudiantes de medicina en relación a la parturición vaginal en el Sistema Único de Salud con foco en la pedagogía y humanización de su praxis. Método: El referencial teórico filosófico tuvo basamento en Maurice Merleau-Ponty. Se trata de un estudio cualitativo en el que, por medio de una entrevista abierta apoyada en la fenomenología con estudiantes de medicina, fue posible analizar la vivencia de los mismos en relación al aprendizaje del parto humanizado. Resultados: La entrevista fenomenológica realizada ilustra la limitación en relación al conocimiento de lo que es a la humanización por parte de los estudiantes de medicina, que piensan que la necesidad de infraestructura local, tan como el posicionamiento adecuado de la parturienta, las bolas de fisioterapia, el baño y la necesidad del acompañante durante el parto humanizado. Los estudiantes consideran la calidad de aprendizaje del parto buena en esto establecimiento de salud, sin embargo apuntan la dificultad de prácticar la humanización ante la alta demanda de atención. Con los datos aquí expuestos, después de una entrevista fenomenológica, se subdividieron los datos en dos categorías: aprendizaje bueno o mal en la maternidad de Piabetá y comprensión o su ausencia relativa a la humanización del parto. Conclusión: Se comprende que la mejora de la enseñanza médica práctica en Obstetricia en los hospitales del Sistema Único de Salud, como el de Piabetá, debe agregar la humanización del parto y la comprensión del contexto sociocultural de la parturienta, además del conocimiento teórico. El empleo de tecnologías pedagógicas, sobre todo a través del uso de softwares destinados a smartphones, orientando la anamnesis en Obstetricia y el manual con instrucciones acerca del parto humanizado, como productos de esto corso de mestrado, podrán adecuar el aprendizaje médico a la celeridad que se impone en la maternidad, en función de la sobrecarga de trabajo. La aplicación creada impacta también en el desarrollo del pensamiento clínico del estudiante médico, como también alertarle sobre la importancia de una formación humanizada

Percepção de mulheres sobre o parto e o papel da doula / On how women perceive childbirth and the role of doula / Percepción de mujeres sobre el parto y el papel de la doula

Os cuidados oferecidos pela doula, profissional que orienta e assiste a mulher na gestação, no parto e no pós-parto, são considerados como acolhedores e tendem a promover o bem-estar emocional da parturiente, auxiliando-a no enfrentamento das situações de desconforto. O objetivo dessa pesquisa foi analisar a percepção de mulheres sobre o parto e sobre a figura da doula no processo de parturição. Foram entrevistadas nove mulheres, com idades entre 19 a 35 anos, que tiveram uma gestação de baixo risco e que foram acompanhadas por doulas durante a gestação, parto e/ou no período pós-parto. Os relatos foram transcritos na íntegra e emergiram três categorias finais: Práticas Institucionais e Ambiência; Enfrentamento da Dor; e Presença da Doula e Importância da Equipe. Concluiu-se que a doula cumpre um papel importante ao proporcionar confiança e ao utilizar técnicas para o alívio da dor, entretanto, cabe ressaltar que apenas a sua presença não garante o respeito pelos direitos e individualidade das mulheres e um parto humanizado.

The care offered by the doula, a professional who guides and assists the woman during pregnancy, childbirth and postpartum, is considered to be nurturing and tends to foster the emotional wellbeing of the parturient, helping her to cope with possible discomfort. The aim of this research was to analyze how women perceive childbirth and the doula figure in the parturition process. Nine women, aged 19-35 years, who were experiencing low-risk pregnancies and were attended to by doulas during gestation, delivery and / or in the postpartum period, were interviewed. The reports were transcribed in full and three final categories emerged: Institutional Practices and ambience; Coping with Pain; Doula Presence and Team Importance. It was concluded that the doula plays an important role in providing confidence and on in the usage of pain relief, techniques however, it should be emphasized that relying solely on this professional presence does not guarantee the respect for the mother-to-be's rights and individuality and more importantly, humanized childbirth.

Los cuidados ofrecidos por la doula, profesional que orienta y asiste a la mujer durante el embarazo, en el parto y en el posparto, son considerados como acogedores y tienden a promover el bienestar emocional de la gestante, auxiliándola a enfrentar situaciones de incomodidad. El objetivo de esta investigación fue analizar la percepción de mujeres sobre el parto y sobre la figura de la doula en ese proceso. Nueve mujeres fueron entrevistadas, con edades entre 19 y 35 años, las cuales tuvieron un embarazo de bajo riesgo y fueron acompañadas por doulas durante la gestación, parto y / o en el período posparto. Los relatos fueron totalmente transcritos, del cual surgieron tres categorías finales: Prácticas Institucionales y ambientación hospitalaria; Enfrentamiento del dolor; Y Presencia de la Doula e Importancia del Equipo. Se concluyó que la doula cumple un papel importante al proporcionar confianza y al utilizar técnicas para el alivio del dolor, sin embargo, cabe resaltar que sólo su presencia no garantiza el respeto por los derechos e individualidad de las mujeres y un parto humanizado.

Parto normal na gravidez de alto risco: representações sociais de primíparas / Childbirth in high-risk pregnancy: social representations of women who had their first child / Parto natural en embazaros de alto riesgo: representaciones sociales de primíparas

O parto é um fenômeno natural que envolve diferentes aspectos da vida da mulher. Embora seja um evento saudável, em alguns casos, poderá ocorrer em condições clínicas desfavoráveis, como na gestação de alto risco. Considerando esta particularidade, este estudo teve como objetivo analisar as representações sociais do parto normal para mulheres que pariram nesta condição, de forma a discutir a assistência ao parto a partir de elementos por elas elencados. Participaram da pesquisa 15 puérperas, adultas. Os dados foram obtidos a partir de uma entrevista semiestruturada e os resultados analisados através da análise de conteúdo proposta por Bardin. Para melhor caracterização das participantes utilizou-se um questionário abordando questões socioeconômicas e obstétricas. Os resultados apontam que as representações do parto se estruturam a partir de concepções hegemônicas relacionadas à assistência ao parto e à maternidade. No que se refere à assistência são destacadas ambiguidades resultantes do encontro entre práticas intervencionistas e humanizadas. Espera-se contribuir com o debate no campo da assistência à saúde da mulher, ressaltando a importância das trocas interdisciplinares nas esferas teóricas e práticas. Almeja-se ainda mobilizar questionamentos acerca da assistência ao parto, ampliando, a possibilidade de superação do paradigma vigente e melhorias na assistência obstétrica.(AU)

Childbirth is a natural phenomenon that involves different aspects of women's life, although it is a healthy event, in some cases, there may be unfavorable clinical conditions, such as high-risk pregnancy. Considering this peculiarity, this study aimed to analyze the social representations of normal birth for women who gave birth in this condition, in order to discuss the birth assistance from elements listed by them. The participants were 15 mothers, adults. A socioeconomic questionnaire and on obstetric issues to better characterize the sample was used. The results show that the representations of childbirth are structured from hegemonic conceptions related to childbirth and maternity. With regard to assistance resulting ambiguity of the meeting between interventionists and humanized practices are highlighted. Expected to contribute to the debate in the field of health care of women, emphasizing the importance of interdisciplinary exchanges in the theoretical and practical spheres. It aims to mobilize further questions about delivery care, increasing the possibility of overcoming the current paradigm and improvements in obstetric care.(AU)

El parto es un fenómeno natural que envuelve diferentes aspectos de la vida de la mujer, aunque sea un evento saludable, en algunos casos, podrá ocurrir en condiciones clínicas desfavorables, como en embarazos de alto riesgo. Considerando esta particularidad, este estudio tuvo como objetivo analizar las representaciones sociales del parto natural para mujeres que parieron en esta condición, de manera a discutir la asistencia al parto a partir de elementos por ellas elencados. Participaron de la investigación 15 puérperas, adultas. Los datos fueron obtenidos a partir de una entrevista semiestructurada y los resultados analizados a través de la análisis de contenido propuesta por Bardin. Para una mejor caracterización de las participantes, se empleó un cuestionario abordando cuestiones socioeconómicas y obstétricas. Los resultados apuntan que las representaciones del parto se estructuran desde concepciones hegemónicas relacionadas a la asistencia al parto y a la maternidad. En lo que se refiere a la asistencia son destacadas ambigüedades resultantes del encuentro entre prácticas intervencionistas y humanizadas. Se espera contribuir con el debate en el campo de la asistencia a la salud de la mujer, resaltando la importancia de los cambios interdisciplinares en las esferas teóricas y prácticas. Esperase todavía movilizar cuestionamientos a cerca de la asistencia al parto, ampliando, la posibilidad de superación del paradigma vigente y mejorías en la asistencia obstétrica.(AU)

Boas Práticas na atenção obstétrica e sua interface com a humanização da assistência / Good Partices in obstetric care and its interface with humanization of assistance / Buenas Prácticas en la atención obstétrica y su interrelación com la huamanización de la asistencia

Objetivo: analisar as boas práticas adotadas na atenção à mulher e ao recém-nascido, em uma maternidade pública baiana, apoiada pela Rede Cegonha. Método: estudo descritivo com abordagem quantitativa, do tipo retrospectivo, a partir de dados secundários. A pesquisa documental foi realizada em prontuários de 337 mulheres, em setembro de 2015. O projeto obteve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da organização hospitalar, com o parecer consubstanciado nº 1.185.928/2015. Resultados: as mulheres do estudo predominaram entre 20 a 35 anos, a maioria negra e parda, com ensino médio e primípara. Identificou-se o uso das seguintes boas práticas: presença de acompanhante (79,2%), métodos não farmacológicos para o alívio da dor (23,1%), contato pele a pele imediato (51,6%) e amamentação na sala de parto (38%). A maioria dos partos (95,3%) foi assistida por médicos. Conclusão: dentre as boas práticas analisadas, apenas a presença de acompanhante e o contato pele e pele ocorreu com a maioria das mulheres. As demais apresentaram baixa adesão. É preciso empenho da organização e da equipe para que as boas práticas sejam efetivamente adotadas.

Objective: to analyze good practices adopted in caring for the woman and the newborn in a public hospital from Bahia supported by Brazilian Rede Cegonha. Method: it is a descriptive and retrospective study with a quantitative approach, based on secondary data. The documental research used the medical records of 337 women, on September 2015. The study was approved by the Research Ethics Committee of the hospital (registered as number 1185928 / 2015). Results: the predominant women in the study were 20 to 35 years old, afrodecendents, with high school education and in the first parturition. It was identified the use of the following good practices: the presence of companion (79,2%), non-pharmacological methods of pain relief (23,1%), immediate skin-to-skin contact (51,6%) and breastfeeding in the delivery room (38%). Most of parturition (95,3%) were assisted by doctors. Conclusion: among the good practices analyzed, only the presence of companion and skin to skin contact occurred with the majority of women. The others had low adherence.It is necessary the commitment from the organization and the team in order to make good practices effectively adopted.

Objetivo: analizar las buenas prácticas adoptadas en el cuidado de la mujer y el recién nacido en un hospital público de Bahía apoyado por la Rede Cegonha. Método: es un estudio descriptivo y retrospectivo con enfoque cuantitativo, basado en datos secundarios. La investigación documental utilizó los registros médicos de 337 mujeres, en septiembre de 2015. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del hospital (registrado como número 1185928/2015). Resultados: las mujeres predominantes en el estudio fueron de 20 a 35 años, afrodescendientes, con educación secundaria y en el primer parto. Se identificó el uso de las siguientes buenas prácticas: presencia de acompañante (79,2%), métodos no farmacológicos de alivio del dolor (23,1%), contacto inmediato piel a piel (51,6%) y lactancia materna en la sala de partos (38%). La mayoría de los partos (95,3%) fueron atendidos por médicos. Conclusión: entre las buenas prácticas analizadas, solo la presencia del compañero y el contacto piel con piel ocurrió con la mayoría de las mujeres. Los otros tenían poca adherencia. Es necesario el compromiso de la organización y el equipo para hacer que las buenas prácticas se adopten efectivamente.

Sentimentos vivenciados por parturientes em razão da inserção do acompanhante no processo parturitivo / Feelings experienced by parturients in reason the inclusion of the partner in the parturition process / Sentimientos experimentados por las mujeres debido a la inserción del acompañador en el proceso de parto

Objetivo: compreender a representação da figura do acompanhante para a mulher durante o trabalho departo e parto. Método: estudo exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido com puérperas em umamaternidade pública em Goiânia/GO, Brasil. A amostra constituiu-se de 13 participantes que tiveram partonormal na unidade. A produção de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, utilizandogravador de voz e, após a transcrição na íntegra, os discursos foram separados por semelhança e estruturadosem categorias. Resultados: na análise sobre o que representou a figura do acompanhante para a mulherdurante o trabalho e parto e parto emergiram duas categorias: Segurança e Fortalecimento. Conclusão: apresença do acompanhante cooperou de forma positiva durante o trabalho de parto, contribuindo para asuperação e fortalecimento da mulher.(AU)

Objective: to understand the representation of the companion figure for women during labor and delivery. Method: an exploratory study, with a qualitative approach, developed with mothers in a public hospital in Goiânia/GO, Brazil. The sample consisted of 13 participants who had normal delivery in the unit. The production data was conducted through semi-structured interviews using a voice recorder and, after the full transcript, the speeches were separated by similarity and structured categories. Results: the analysis of which represented the accompanying figure for women during labor and delivery, two categories emerged: Safety and Strengthening. Conclusion: The presence of the companion cooperated positively during labor, contributing to the resilience and empowerment of women.(AU)

Objetivo: entender la representación de la figura del acompañador de las mujeres durante el trabajo de parto. Método: estudio exploratorio, con un enfoque cualitativo, desarrollado con las madres recientes en una sala de maternidad en Goiânia, Goiás, Brasil. La muestra consistió de 13 participantes que tuvieron parto natural en la unidad. Los datos de producción fueron recogidos a través de la entrevista semiestructurada, utilizando la grabadora de voz y, después de la transcripción en su totalidad, los discursos fueron separados por similitud y estructurados en categorías. Resultados: durante el análisis acerca de lo que representó la figura del acompañador para la mujer a lo largo del trabajo del parto han surgido dos categorías: seguridad y fortalecimiento. Conclusión: la presencia del acompañador cooperó positivamente durante el trabajo, contribuyendo a la resiliencia y empoderamiento de las mujeres.(AU)

Avaliação da presença do acompanhante no parto e puerpério em maternidade pública / Evaluation of the presence of the companion during birth and the puerperium in a public maternity unit / Evaluación de la presencia del acompañante en el parto y puerpério en maternidad pública

Estudo descritivo quantitativo com o objetivo de avaliar a opinião de puérperas sobre a experiência da presença do acompanhante, no processo do parto e puerpério, em uma maternidade pública, referência para gestação de alto risco, do Estado do Paraná-Brasil. A coleta de dados ocorreu entre agosto e setembro de 2012 com 105 puérperas, a partir de questionário semiestruturado. A presença do acompanhante foi considerada positiva e as tarefas por ele realizadas proporcionaram à puérpera segurança, especialmente pelo cuidado com ela e o bebê. Destacou-se que as usuárias querem ter acompanhante, independentemente das condições estruturais da instituição.

This descriptive quantitative study aimed to evaluate puerperas' opinions regarding experiencing the presence of the companion in the process of birth and puerperium, in a public maternity unit, a center of excellence for high risk pregnancies, in the State of Paraná. Data collection occurred between August and September 2012 with 105 puerperas, using a semi-structured questionnaire. The presence of the companion was considered positive, and the tasks he undertook provided the puerpera with security, especially for care for her and the baby. It stood out that the service users wish to have a companion, regardless of the institution's structural conditions.

Estudio descriptivo cuantitativo cuyo objetivo fue evaluar la opinión de puérperas sobre la experiencia de la presencia del acompañante, en el proceso del parto y puerpério, en una maternidad pública, referencia para gravidez de alto riesgo, del Estado de Paraná. Los datos fueron obtenidos entre agosto y septiembre de 2012 con 105 puérperas, con base en un cuestionario semiestructurado. La presencia del acompañante fue considerada positiva y las tareas por él realizadas proporcionaron a la puérpera seguridad, especialmente en razón del cuidado con ella y el bebé. Se destaca que las usuarias quieren un acompañante, independientemente de las condiciones estructurales de la institución.

Obstetrical practice by nurses in instiutional childbirth: a possibility for emancipatory knowledge / A prática obstétrica da enfermeira no parto institucionalizado: uma possibilidade de conhecimento emancipatório / La práctica obstétrica de la enfermera en el parto institucionalizado: una posibilidad de conocimiento emancipatorio

Pesquisa qualitativa, que objetivou analisar os sentidos atribuídos pelas enfermeiras às mudanças de sua prática obstétrica, utilizando o método produção de sentidos no cotidiano - práticas discursivas, proposto por Mary Spink. Dados coletados por entrevista individual, semiestruturada, com 16 enfermeiras obstétricas, em maternidades públicas - Rio de Janeiro, Brasil. Foram analisadas com os conceitos de travessia de fronteiras e constelações de poder de Boaventura Santos. Os sentidos atribuídos pelas enfermeiras às práticas obstétricas evidenciaram uma transformação em processo no âmbito do conhecimento obstétrico e das práticas na perspectiva da desmedicalização. Fronteira, lugar de transição paradigmática de novas práticas surge em relações emancipatórias com as mulheres. Concluímos que experimentar novas práticas envolve superação dos limites conhecidos para encontrar autonomia, configurando-se um conhecimento e prática com possibilidades emancipatórias. Travessias, nessa direção, se dão pela ousadia de buscar e experimentar o novo, transgredir o limite e aproveitar os espaços abertos na constelação de poderes.

This was a qualitative research project with the objective to analyze the meanings attributed by nurses to changes in their obstetrical practice, using the method "production of meanings in the everyday - discursive practices," as proposed by Mary Spink. Data was collected through semi-structured, individual interviews with 16 obstetrical nurses in public maternity wards in Rio de Janeiro, Brazil. The interviews were analyzed with the concepts "crossing boundaries" and "constellations of power," by Boaventura Santos. The meanings attributed by the nurses to the obstetrical practices verified a transformation process in the field of obstetrical knowledge, and practices in the perspective of demedicalization. The frontier, as a place of paradigmatic transition to new practices, emerges in emancipatory relationships with the women users of the service. We conclude that experimentation with new practices involves overcoming known limits to find autonomy, configuring a knowledge and practice with emancipatory possibilities. In this direction, crossings come from the boldness to seek and experiment the new, transgress the limit, and make use of open spaces in the constellation of powers.

Investigación cualitativa tuvo como objetivo analizar los sentidos atribuidos por las enfermeras en los cambios de su práctica obstétrica utilizando el método de producción de sentidos diariamente, propuesto por Mary Spink. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista individual, semi-estructurada, a 16 enfermeras obstétricas en maternidades públicas - Rio de Janeiro, Brasil. Se analizaron los conceptos de trayecto de fronteras y constelaciones de poder de Boaventura Santos. Los sentidos atribuidos a las prácticas obstétricas evidenciaron una transformación en proceso del conocimiento obstétrico y sus prácticas en la perspectiva de la desmedicalización. La frontera, lugar de transición paradigmática de nuevas prácticas, donde surgen las relaciones emancipadoras con las mujeres. Concluimos que las nuevas prácticas involucran la superación de límites conocidos para encontrar autonomía. Las trayectorias ocurren por la audacia de buscar y experimentar lo nuevo, de transgredir el límite, y aprovechar los espacios abiertos en la constelación de poder.

A influência da prática das enfermeiras obstétricas na construção de uma nova demanda social / The influence of obstetric nurses’ practice in building a new social demand / La influencia de la práctica de las enfermeras obstétricas en la construcción de una nueva demanda social

Este estudo objetivou discutir as percepções das mulheres sobre a prática das enfermeiras obstétricas e analisar os efeitos desta prática sobre as mulheres. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou a análise de conteúdo de Bardin. As entrevistas aconteceram de maio a junho de 2011, no Hospital Maternidade Alexander Fleming e na Casa de Parto David Capistrano Filho no Rio de Janeiro, com 16 mulheres. Apoiando-se nos conceitos de Pierre Bourdieu, os depoimentos apontaram que as mulheres perceberam os atributos profissionais e distintivos presentes na prática das enfermeiras obstétricas. Esta prática mobilizou as mulheres a superarem o medo da dor e adquirirem força para vivenciarem o parto normal, além disso, transformou suas representações mentais sobre o parto. Concluímos que o habitus profissional da enfermeira obstétrica, materializado na implementação de suas ações, é um forte aliado do modelo humanizado de assistência ao parto, pois cria uma nova demanda social.

This study aims at discussing the women’s perception on the obstetric nurses’ practice, and analyzing the effects of such practice on women. It is a qualitative study using Bardin’s content analysis technique. The interviews occurred from May to June 2011 at Hospital Maternidade Alexander Fleming and at Casa de Labor David Capistrano Filho in Rio de Janeiro, with 16 women. Supported by Pierre Bourdieu’s key concepts, the testimonials indicated that women noticed the professional and distinctive attributes existing in the obstetric nurses’s practice. This practice stimulated women to overcome their fear of pain and be strong to experience normal labor; in addition, it transformed the mental representations on labor. We concluded that the professional habitus of the obstetric nurse, materialized in the implementation of their actions, is a strong ally in the humanized model of labor assistance, as it establishes a new social demand.

Este estudio propuso discutir las percepciones de las mujeres acerca de la práctica de las enfermeras obstétricas y analizar los efectos de esta práctica en las mujeres. Se trata de un estudio cualitativo que utilizó el análisis de contenido de Bardin. Las entrevistas sucedieron entre mayo y junio de 2011, en el Hospital Maternidad Alexander Fleming y en la Casa de Parto David Capistrano Filho en Rio de Janeiro-Brasil, con 16 mujeres. Apoyándose en los conceptos de Pierre Bourdieu, los testimonios indicaron que las mujeres percibieron los atributos profesionales y regalos distintivos en la práctica de las enfermeras obstétricas. Esta práctica movilizó las mujeres a superar el miedo del dolor y adquirir la fuerza para vivenciaren el parto natural, además transformó sus representaciones mentales sobre el parto. Se concluye que el habitus profesional de la enfermera obstétrica, materializado en la ejecucíon de sus accíones, es un fuerte aliado del modelo humanizado de asistencia al parto, pues crea una nueva demanda social.

Participação das enfermeiras no processo de implantação de práticas obstétricas humanizadas na maternidade Alexander Fleming (1998-2004) / Participation of nurses in the process of implementation of obstetrical practices in the Maternity humanized Alexander Fleming (1998-2004) / Participación de las enfermeras en el proceso de implementación de prácticas de obstetricia humanizada en la maternidade Alexander Fleming (1998-2004)

Estudo de natureza histórico-social cujo objetivo é analisar o processo de inserção das enfermeiras na assistência ao parto e as lutas dessas profissionais para implantar as práticas obstétricas humanizadas na Maternidade Alexander Fleming. Utilizou-se a história oral temática como método. As etapas da análise foram: ordenação, classificação e triangulação dos dados. Para sustentação da análise, utilizamos os conceitos de campo, habitus, poder simbólico e capital, de Pierre Bourdieu. Os resultados apontaram que a inserção das enfermeiras na assistência ao parto ocorreu mediante a lotação de recursos humanos para este projeto e de uma capacitação intensiva. Ao serem inseridas no centro obstétrico, as enfermeiras criaram um espaço próprio de atuação e elaboraram um protocolo assistencial. Concluímos que as estratégias de luta simbólica utilizadas pelas enfermeiras contribuíram para a conquista de espaços que as distinguiram no campo pelo desenvolvimento de práticas humanizadas que estavam de acordo com seu habitus.

The objective of this historical-social study is to analyze the battle strategies in the process of implementing humanized practice at the Alexander Fleming maternity. The method used was oral thematic history. The analysis was performed using data triangulation, by articulating the oral statements with the written documents. The foundations of the study are the theoretical notions of field, habitus, symbolic power, symbolic battle and capital of the sociologist Pierre Bourdieu. The results showed that the inclusion of nurses in delivery care occurred through human resource capacity for this project and an intensive training. By being inserted in the center obstetric nurses have created their own space for action and developed a protocol of care. Obstetrical nurses, by means of battle their strategies, have taken over areas and positions that distinguished them for the development of humanized practices that agree with their updated habitus.

Se trata de un estudio de carácter histórico y social cuya finalidad es analizar el proceso de inserción de las enfermeras en el momento de la entrega y la lucha de estos profesionales para implementar las prácticas obstétricas humanizadas en la Maternidade Alexander Fleming. El método utilizado fue la historia oral temática. Los pasos del análisis fueron: ordenación, clasificación y triangulación de los datos. Para sustentación del análisis se utilizó los conceptos de campo, habitus, poder simbólico y capital, de Pierre Bourdieu. Los resultados mostraron que la inclusión de las enfermeras en la atención del parto se produjo a través de la capacidad de recursos humanos para este proyecto y de un entrenamiento intensivo. Al ser insertado en el centro obstétrico, las enfermeras han creado su propio espacio para la acción y han desarrollado un protocolo de atención. Concluimos que las estrategias de lucha simbólica utilizadas por las enfermeras contribuyeron para la conquista de espacios que las distinguieron en el campo por el desarrollo de prácticas humanizadas que estaban en consonancia con su habitus.

El proceso de nacimiento asistido y cómo lo percibe la mujer: estudio descriptivo / Percepção da mulher sobre o processo de nascimento acompanhado / Women's perception on the process of labor coaching: a descriptive study

The present qualitative study searched for the understanding of women's perception on the participation of a coach, chosen by them, during the labor process. The research study was carried out between August and November 2009 at a teaching maternity in the municipality of Curitiba, Parana State, Brazil. Ten (10) women who had coaching delivery were the subjects in this study. Data was obtained by means of a semi-structured interview held during puerperium and submitted to thematic analysis. Results evidenced that a coach's presence brings over security, peacefulness, support, and comfort during the labor process. It is pointed out the importance of the nursing team on assisting and enabling the coach's presence, thus fostering a good evolution in the labor process and strengthening family bonds.

Meta: Este estudio busca comprender cómo la mujer percibe quien la asiste, según su propia elección, en el proceso de nacimiento. Método: Se realizó una investigación de abordaje cualitativo en el período de agosto a noviembre del 2009, en una maternidad de enseñanza de una comarca de Curitiba-PR. Los sujetos de estudio fueron 10 mujeres, las cuales tuvieron sus partos acompañados. Se obtuvo los datos por entrevista semi-estructurada realizada en el puerperio y sometidos a análisis temático. Resultados: Mientras se da el nacimiento la presencia de los acompañantes, promueve la seguridad, tranquilidad, apoyo y confort. Se pone en relieve la importancia de los profesionales de la salud, principalmente el grupo de enfermería actuante para asistir y proporcionar un buen entorno a los acompañantes. Conclusión: Dicha presencia es benéfica al proceso de nacimiento con buena evolución y, además, fortalece el vínculo de la familia.

Objetivo: O presente estudo buscou compreender a percepção da mulher sobre a participação do acompanhante por ela escolhido para o processo de nascimento. Método: A pesquisa de abordagem qualitativa foi realizada no período de agosto a novembro de 2009, em uma maternidade escola no município de Curitiba-PR. Foram sujeitos deste estudo 10 mulheres que tiveram seus partos acompanhados. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semi-estruturada realizada no puerpério e foram submetidos a análise temática. Resultados: Surgiram como resultados que a presença do acompanhante traz segurança, tranquilidade, apoio, conforto durante o processo de nascimento. Discussão: Ressalta-se a importância dos profissionais de saúde, principalmente da equipe de enfermagem em acolher e propiciar a presença dos acompanhantes. Conclusão: Esta presença beneficia o processo de nascimento com uma boa evolução e fortalece o vínculo familiar.

O contexto brasileiro de inserção das enfermeiras na assistência ao parto humanizado / The brazilian context of integration of the nurses into humanized labor care / El contexto brasileño de inserción de las enfermeras en la asistencia al parto humanizado

No Brasil, a partir dos anos 90, ganha força o movimento pela humanização do parto que influenciou a prática de muitas enfermeiras na assistência ao parto. Ao incorporarem em seu discurso os ideários deste movimento, as enfermeiras ganharam poder e autonomia no campo obstétrico. Este estudo objetivou discutir em qual contexto político e econômico a enfermeira ocupou espaços na assistência ao parto. Trata-se de um artigo de revisão realizada na Biblioteca Virtual de Saúde utilizando os termos política neoliberal e política de saúde. Identificamos que o contexto neoliberal globalizado favoreceu a inserção da enfermeira na assistência ao parto, uma vez que sua prática estava de acordo com o ideário de Estado mínimo e apresentava características esperadas para o trabalhador dentro da lógica da reestruturação produtiva. Concluímos que a enfermeira, ao incorporar os princípios da humanização, atendeu aos requisitos para atuar dentro da política neoliberal brasileira num mundo globalizado.

From the 1990s, Brazil has witnessed the emergence of the movement for the humanization of labor, which has influenced the many nurses’ practice in labor care. As they embrace the ideology of this movement in their discourses, nurses began to develop power and autonomy in the obstetrics field. This study aims at discussing in which political and economic context the nurse has occupied spaces in labor care. It is an review carried out at the Virtual Health Library Database using the terms neoliberal policy and health policy. We have identified that the globalized neoliberal context has promoted the integration of the obstetric nurses into labor care, since their practice was in tune with the minimum State ideology and it displayed the expected characteristics for the worker within the productive restructuring logic. We conclude that, in embracing the humanization principles, the nurse has fulfilled requirements to act inside the Brazilian neoliberal policy in a globalized world.

En Brasil, desde los años 90, el movimiento por la humanización del parto, que influyó la práctica de muchas enfermeras en asistencia al parto, ganó fuerza. Al incorporar en su discurso los ideales de este movimiento, las enfermeras ganaron poder y autonomía en el campo obstétrico. Este estudio propone discutir en cual contexto político y económico la enfermera ocupó espacios en la asistencia al parto. Es una revisión en la Biblioteca Virtual de Salud, utilizando los términos política neoliberal y política de salud. Se identificó que el contexto neoliberal globalizado favoreció la inserción de la enfermera en la asistencia al parto, ya que su práctica era compatible con la ideología del Estado mínimo y tenía características previstas para el trabajador dentro de la lógica de la reestructuración productiva. Se concluye que la enfermera, al incorporar los principios de la humanización, cumplió los requisitos para actuar en la política neoliberal brasileña en un mundo globalizado.

Cuidado Humanizado para el ser humano, antes del nacimiento y desde sus primeros minutos de vida / Humanized care for human beings, before birth and from his earliest minutes of life

El cuidado de enfermería es y sigue siendo tema principal de las agendas investigativas y de debate en todas las áreas de especialidad de nuestra profesión, y el cuidado de la paciente obstétrica especialmente durante su etapa de gestación y el parto, no escapa a esta reflexión.Esta preocupación ha provocado con el transcurrir del tiempo, una transformación de esa atención, desde una básica y sencilla en sus orígenes, a una reciente con más instrumentación o intervención durante la labor del parto y el parto, todo con la intención de disminuir los riesgos implícitos en la evolución de esta etapa. Sin embargo, esta tecnocratización si bien ha logrado su cometido en la disminución de complicaciones y riesgos, ha ido poco a poco alejando a la enfermera del cuidado humanístico y afectivo.El artículo reflexiona sobre la susceptibilidad emocional que tiene la gestante en labor y el impacto permanente que la experiencia del parto tiene en ella como mujer, madre, esposa. Incluye aportes de aplicación o prácticos, acerca de la forma de implantar este cuidado en nuestros hospitales, propone una filosofía o creencias que nos permitirán como enfermeras ofrecer cuidado humano al binomio, madre e hijo, es decir al ser humano, antes del nacimiento y desde sus primeros minutos de vida.

Nursing care is and remains the focus of research and discussion agenda in all specialty areas of our profession, and the obstetric patient care especially during her pregnancy and childbirth, is not an exception to this reflection. This concern has led, with the passage of time, to a transformation of that care, from a basic and simple care in its origins, to a recent approach with more instrumentation or intervention during labor and delivery, in order to reduce the risks implicit in the evolution of this stage. However, although this this technocratization has achieved its purpose in reducing complications and risks, it has been slowly distancing nurses form the humanistic and affective care. This article reflects on the emotional susceptibility of mother during labor and, the permanent impact that the birth experience has on her as a woman, mother and wife. It includes contributions and a practical approach about how to implement this type of care in our hospital. It also offers a philosophy or belief that will enable us, as nurses, provide a better and more humane care to both mother and child, i.e. to the human being before birth and from his earliest minutes of life.

Movimentação e dieta durante o trabalho de parto: a percepção de um grupo de puerpéras / Walking and diet during labor: perceptions from a group of postpartum women / Caminada y dieta durante el parto: la percepción de un grupo de puérperas

Este estudo teve como objetivo conhecer a experiência e a percepção de um grupo de mulheres em relação à deambulação e à dieta durante o trabalho de parto. Pesquisa qualitativa descritiva, realizada em hospital de ensino de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista com 35 mulheres que tiveram filhos de parto vaginal, em dois momentos dinstintos, no referido hospital. Os resultados apontam que, para algumas mulheres, a deambulação contribui no alívio da dor e na progressão do parto, enquanto que para outras há insegurança para fazer força, devido ao medo de o bebê cair no chão. Quanto à dieta, as mulheres que se alimentaram, relataram sentir mais força durante o parto, e as que não quiseram receber dieta, justificaram medo de atrapalhar no parto. Conclui-se que é crucial levar em consideração a individualidade e a autonomia de escolha das mulheres; premissas básicas quando se busca a assistência humanizada.

The objective of this study was to better understand the experience and perceptions of a group of women with respect to walking and diet during labor. This is a qualitative, descriptive study, performed in a teaching hospital in São Paulo, Brazil. Data was collected through interviewing a sample of 35 women who had vaginal deliveries at two different moments in that hospital. The results show that walking helps some of these women to relieve pain and contributed to their labor progression, while others felt insecurity forcing themselves during delivery, due to fear of the baby falling to the floor. With respect to diet, the women who ate reported feeling stronger during childbirth, and those who declined food justified it through their fear of disturbing labor. One concludes that it is crucial to take into consideration the individuality and autonomy of the woman's choice; basic premises when seeking humanized care.

Este estudio intenta comprender la experiencia y percepción de un grupo de mujeres en relación a caminar y a la dieta durante el parto. Este es un estudio cualitativo descriptivo realizado en un hospital universitario en Sao Paulo. La recolección de datos se hizo mediante entrevistas a treinta y cinco mujeres que dieron a luz por vía vaginal en dos momentos diferentes en el mismo hospital. Los resultados muestran que para algunas mujeres caminar ayuda a aliviar el dolor y la progresión del trabajo del parto, mientras que para otras hay inseguridad para hacer fuerza, debido al temor de que el bebé se caiga al piso. En relación a la dieta, las mujeres que se alimentaron, manifestaron sentirse más fuertes durante el parto y las que no la aceptaron, lo justifican por el temor de perjudicar el parto. Se concluye que es crucial tener en cuenta la individualidad y la autonomía de elección de las mujeres, los supuestos básicos en la búsqueda de una atención humanizada.

Atenção humanizada ao parto de adolescentes: análise das práticas desenvolvidas em um centro obstétrico / Humanized attention to parturition of adolescents: analysis of practices developed in an obstetric center / Atención humanizada al parto de adolescentes: análisis de las prácticas desarrolladas en un centro obstétrico

Estudo quantitativo que objetivou analisar as práticas desenvolvidas na assistência à adolescente, a partir do relato dos trabalhadores de um Centro Obstétrico de um Hospital Universitário, com base na proposta de humanização do parto do Ministério da Saúde. Segundo os trabalhadores, estão sendo desenvolvidas práticas úteis na assistência ao parto, dentre as quais as orientações sobre formas de relaxamento no trabalho de parto, o incentivo ao vínculo entre mãe e filho e a amamentação. Porém, o direito ao acompanhante não vem sendo considerado. A posição de litotomia e a padronização da tricotomia, episiotomia e amniotomia foram constatadas. Os registros dos prontuários, dentre eles o partograma, a anamnese, e o exame físico e obstétrico da parturiente mostraram-se insatisfatórios. Conclui-se que, no cenário investigado, são desenvolvidas práticas consideradas adequadas e inadequadas, mostrando a necessidade de incentivar a utilização de procedimentos embasados em evidência científica e inseridos na proposta de humanização do parto.

Quantitative study that aimed to analyze the practices developed in assisting the adolescent, from the account of health workers, in an Obstetric Center in a teaching hospital, based on the proposal of humanization of parturition of the Health Ministry. According to the workers, useful practices in assisting parturition, among them, orientations about relaxation techniques at parturition, improving the attachment between mother and child, are being carried out. However, the right to a companion has not been taken into account. The lithotomy position and standardization of trichotomy, episiotomy e amniotomy were registered. Medical records, among them partogram, anamnesis and physical and obstetric exam of the parturient, proved to the unsatisfactory. We conclude that, in the scenario investigated, are developed practices considered appropriate and inappropriate, showing the need to further encourage the use of procedures grounded in scientific evidence and inserted into the proposal to the humanization of birth.

Estudio cuantitativo que buscó analizar las prácticas desarrolladas en la asistencia a la adolescente, del punto de vista de los trabajadores de un Centro Obstétrico de un Hospital Universitario, con base en la propuesta de humanización del parto de Ministerio de la Salud. Las prácticas útiles en la asistencia, entre ellas las orientaciones sobre la manera de relajarse durante el parto, el fomento a las relaciones entre madre e hijo y la lactancia, están sendo desarrolladas. El derecho a escolta no está siendo considerado y la posición de litotomía, la normalización de tricotomía, episiotomía y amniotomía fueran encontradas. El partograma, anamnese y examen físico y obstétrico resultaran insatisfactorios. Llegamos a la conclusión de que se han desarrollado prácticas que se consideran apropiadas y inapropiadas, lo que muestra la necesidad de fomentar aún más el uso de procedimientos basados en las evidencias científicas y inseridos en la humanización del parto.

Vivenciando a experiência da parturição em um modelo assistencial humanizado / Living the birth process in a humanized assistance model / Viviendo la experiencia de la parturición en un modelo asistencial humanizado

Tratou-se de um estudo qualitativo baseado na abordagem fenomenológica com o objetivo de compreender as experiências de puérperas que vivenciaram o trabalho de parto e o parto em um modelo assistencial humanizado. Os dados foram coletados em um hospital localizado na cidade de São Paulo, onde foram entrevistadas oito puérperas. Da análise dos dados surgiram os temas: Suportando o trabalho de parto e Tendo a oportunidade de resgatar a autonomia, e o fenômeno desvelado foi "Vivendo a ambiguidade da parturição em um modelo assistencial humanizado". Os relatos evidenciaram sentimentos como dor, medo e ansiedade, porém, possibilitou a participação e resgate da autonomia. Embora o estudo tenha sido realizado em um modelo assistencial considerado humanizado, as experiências das puérperas revelam que ainda se distanciam de uma efetiva humanização, conforme seus princípios. Este estudo pode ser utilizado para nortear ações educativas voltadas à humanização e gerar mudanças assistenciais.

That was a qualitative study with phenomenological approach that aimed at understanding women's post-partum experiences in a humanized assistance. Data were collected in a hospital from São Paulo, SP, Brazil. Eight women in post-partum period were interviewed. From data analysis two themes were extracted: Bearing the labor and Having the opportunity rescuing autonomy, being disclosed the phenomenon: "Living the ambiguity on the birth process in a humanized assistance model". The reports show feelings like pain, fear and anxiety, however, it allowed a participation and rescuing autonomy. Although the study have been realized in a humanized assistance, the women's experiences reveals that they are far from an effective humanization, according to its principles. This study can be used to guide educative actions target to humanization and to generate managerial changes.

Este es un estudio cualitativo con abordaje fenomenológica con la finalidad de comprender las experiencias de puerperas que vivieron el trabajo de parto y el parto en la asistencia humanizada. La colecta de los dados ocurrio en un hospital en la ciudad de São Paulo, donde fuera entrevistadas ocho mujeres en el periodo post-partum. De la analisis de los dados surgieron los temas: Soportando el trabajo de parto y Tiendo la oportunidad de rescatar la autonomía, siendo desvelado lo fenómeno "Viviendo la ambigüedad de la parturición en un modelo asistencial humanizado". Los relatos evidenciaron sentimientos relacionados a dolor, miedo y ansiedad, pero, posibilitou la participación y rescate de la autonomía. Aunque el estudio tener sido realizad en la asistencia humanizada, las experiencias de las puérperas fueram distantes de los principios de la asistencia humanizada. El actual estudio puede nortear aciones educativas al parto direccionadas para humanización y generar innovación en la asistencia.

Presença do acompanhante durante o processo departurição: uma reflexão / A reflexion on the emotional support during childbirth / Reflexion sobre la presencia del acompanante durante el parto

Historicamente, o processo de parturição transcorria naturalmente, sendo cuidado pela parteira e cercado pela família. A inserção da medicina culminou na patologização e na institucionalização do parto, a mulher passou a ser admitida no hospital e o acompanhamento foi excluído da prática assistencial. Evidências científicas recentes demonstram que medidas de conforto físico e emocional auxiliam no desencadeamento do parto, diminuindo-lhe a duração e a necessidade de intervenções. Com base nas evidências, a Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil recomendam a presença do acompanhante durante o trabalho de parto, que foi fortalecida em 2005 pela Lei nº 11.108, de 7 de abril de 2005, regulamentada pelo Congresso Nacional brasileiro, que garante o direito de um acompanhante escolhido pela mulher, durante seu processo de parturição, nos hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, poucas instituições incorporaram essa prática na sua rotina. O objetivo com este material é proporcionar reflexões sobre os benefícios da inserção do acompanhante no trabalho de parto e o respeito à individualidade feminina, para garantir maior segurança e satisfação dos pais no nascimento do novo membro da família. É primordial que sejam reconhecidas as evidência científica e a mudança de comportamento dos profissionais e das instituições de saúde para que haja respeito aos direitos das mulheres e à singularidade de cada nascimento.

Traditionally the process of childbirth happened naturally. The labouring women were cared for by midwives and were surrounded by their family. The pathologization and hospitalization of childbirth eliminated from the healthcare practice the personal support and companionship to women in labour. Scientific evidence demonstrates that comfort measures and emotional support help to trigger the labour, to reduce its length and it lessens the need for interventions. Based on these facts, the World Health Organization (WHO) and the Brazilian Ministry of Health recommend the presence of a childbirth helper or doula during delivery. This recommendation was regulated by Decree n. 11.108 dated from the 7th of April 2005 and voted by the Brazilian National Congress. It guarantees the women's right to a helper of their own choosing during childbirth in any Public Health System hospital. And yet only a small number of hospitals incorporate this practice. This study's purpose is to reflect on the advantages of a doula during labour and the respect for the labouring women's individuality so as to ensure as afe delivery and the parents' satisfaction on the birth of a new family member. It is essential to acknowledge the scientific evidence, to change the professionals'approach to childbirth, and the current hospital procedures respecting thus the labouring women's rights and the uniqueness of each birth.

Históricamente, el proceso de parto ocurría espontáneamente, a cargo de la partera y rodeado de la familia. Con la patologización y la institucionalización del proceso de parto, la mujer es ingresada en el hospital y el acompañante excluido de la práctica asistencial. Evidencias científicas recientes demuestran que medidas de confort físico y emocional ayudan a provocar el parto, reduciendo su duración y la probabilidad de intervenciones. En base a las evidencias, la Organización Mundial de Salud y el Ministerio de Salud de Brasil recomiendan la presencia del acompañante durante el trabajo de parto. Esta recomendación se consolida con el decreto no 11.108 del 7 de abril de 2005 votado por el Congreso Nacional Brasileño. Este decreto garantiza a la mujer el derecho a un acompañante elegido por ella durante el parto en los hospitales del Sistema Único de Salud. Sin embargo, son pocos los hospitales que han incluido esta práctica en su rutina. Este estudio busca reflexionar sobre los beneficios de la inclusión del acompañante en el proceso de parto y el respeto a la individualidad femenina, para garantizar mayor seguridad y satisfacción a los padres en el nacimiento del nuevo integrante de la familia. Para que se respeten los derechos de las mujeres y la singularidad de cada nacimiento es fundamental que se reconozca la evidencia científica y que haya un cambio en el comportamiento de los profesionales de salud y, asimismo, en las instituciones.

Humanização e desmedicalização da assistência à mulher: do ensino à prática / Humanización y desmedicalización de la asistencia a la mujer: de la enseñanza a la práctica / Humanization and dismedicalization of assistance to women: from teaching to practice

Estudo histórico-social, que teve como objetivo discutir a inserção da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ) na humanização e desmedicalização da assistência à mulher no município do Rio de Janeiro. As fontes primárias foram documentos escritos, legislações e depoimentos orais obtidos no período de janeiro a março de 2008. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e respeitou os requisitos da Resolução nº 196/96. Os resultados evidenciaram que a FENF/UERJ contribuiu para a humanização da assistência à mulher, o que ocorreu na implantação da consulta de enfermagem no pré-natal de baixo risco, na qualificação de enfermeiras obstétricas para a rede municipal de saúde e no processo de criação e implantação da Casa de Parto David Capistrano Filho, demonstrando que os docentes tiveram papel relevante no processo de humanização e desmedicalização da assistência à mulher.

Social-historical study, which aims at discussing the insertion of the Nursing School of the Rio de Janeiro State University (FENF/UERJ) in the dismedicalization and humanization of assistance to women in Rio de Janeiro. Primary sources comprised written documents, laws, and oral reports, obtained from January to March, 2008. The project was approved by the Research Ethics Committee and abode by the provisions in Resolution 196/96. Results showed that FENF/UERJ has had a relevant contribution to the humanization of assistance to women on three fronts: [1] establishing nursing consultation at low-risk prenatal; [2] training obstetric nurses; and [3] setting up the David Capistrano Filho Childbirth House. Professors were found to play a major role in the process of humanization and dismedicalization of assistance to women.

El objetivo de este estudio histórico social fue discutir la integración de la Escuela de Enfermería de la Universidad del Estado de Río de Janeiro (FENF / UERJ) em la desmedicalización y humanización de la atención a la mujer en Río de Janeiro-RJ-Brasil. Las fuentes primarias fueron documentos escritos, leyes y testimonios orales obtenidos durante el período de enero a marzo de 2008. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética y respetó los requisitos de la Resolución nº 196/96. Los resultados mostraron que la FENF / UERJ contribuyó para la humanización de la atención, con la ejecución de la consulta de enfermería en el prenatal de bajo riesgo, formación de enfermeras obstétricas para la red municipal de saludo y en el proceso de creación e implantación de la Casa de Parto David Capistrano Filho, demonstrando que los profesores tuvieron importante papel en el proceso de humanización y desmedicalizacion de la asistencia a la mujer.